Atopik Egzama

Atopik egzama (atopik dermatit), cildin kaşınmasına, kurumasına ve çatlamasına neden olan egzamanın en yaygın şeklidir.

Atopik egzama çocuklarda daha sık görülür ve genellikle ilk doğum günlerinden önce gelişir. Ancak yetişkinlerde de gelişebilir.

Genellikle uzun süreli (kronik) bir durumdur, ancak bazı çocuklarda yaşlandıkça önemli ölçüde iyileşebilir veya hatta tamamen ortadan kalkabilir.

Atopik Egzama Belirtileri

Atopik egzama cildin kaşınmasına, kurumasına, çatlamasına ve ağrımasına neden olur.

Bazı insanlar sadece küçük kuru cilt lekelerine sahiptir, ancak bazen vücudun her yerinde yaygın iltihaplı cilt yaşanabilir.

İltihaplı cilt, daha açık cilt üzerinde kırmızı, daha koyu cilt üzerinde daha koyu kahverengi, mor veya gri olabilir. Bunu daha koyu tenlerde görmek daha zor olabilir.

Atopik egzama vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilse de, çoğunlukla çocuklarda elleri, dirseklerin iç kısımlarını, diz arkalarını ve yüzü ve kafa derisini etkiler.

Atopik egzaması olan kişilerde genellikle semptomların daha az fark edildiği veya semptomların daha şiddetli hale geldiği dönemler olur.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Atopik egzama belirtileriniz varsa bir doktora başvurmanız şart. Genellikle cildinize bakarak ve aşağıdaki gibi sorular sorarak atopik egzamayı teşhis edebilirler:

• döküntünün kaşıntılı olup olmadığı ve nerede göründüğü,
• semptomlar il nasıl başladı?
• zamanla geçiyor mu?
• Ailenizde atopik egzama öyküsü var mı?
• alerji veya  astım gibi başka rahatsızlıklarınız var mı?
• Diyetinizdeki veya yaşam tarzınızdaki bir şeyin belirtilere katkısı oldu mu?

Tipik olarak, atopik egzama teşhisi konması için son 12 ayda kaşıntılı bir cilt rahatsızlığınız ve aşağıdakilerden 3 veya daha fazlasına sahip olmanız gerekir:

• Muayene sırasında cildinizin kıvrımlarında gözle görülür şekilde tahriş olmuş kırmızı cilt
• yukarıda belirtilen aynı bölgelerde meydana gelen cilt tahrişi öyküsü
• son 12 ayda genellikle kuru cilt
• astım veya  saman nezlesi öyküsü
• 2 yaşından önce başlayan durum (4 yaşından küçük çocuklar için geçerli değildir)

Atopik egzama neden olur?

Atopik egzamanın kesin nedeni bilinmiyor, ancak tek bir şeye bağlı olmadığı açık.

Atopik egzama genellikle alerjisi olan kişilerde görülür . “Atopik“, alerjenlere karşı hassasiyet anlamına gelir.

Genetik olabilir ve sıklıkla astım ve saman nezlesi gibi diğer durumların yanında gelişir  .

Atopik egzamanın semptomları genellikle sabunlar, deterjanlar, stres ve hava durumu gibi belirli tetikleyicilere sahiptir. 

Bazen gıda alerjileri, özellikle şiddetli egzaması olan küçük çocuklarda etkilidir.

Belirli bir yiyeceğin belirtilerinizi daha da kötüleştirip kötüleştirmediğini belirlemeye çalışmak için bir yemek günlüğü tutmanız istenebilir.

Alerji testleri  genellikle gerekli değildir, ancak bazen bir gıda alerjisinin semptomları tetikleyip tetiklemediğini belirlemede yardımcı olurlar.

Atopik Egzamaya ne iyi gelir?

Atopik egzama tedavisi, semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir ve birçok vaka zamanla düzelir.

Ancak şu anda tam bir tedavisi yoktur ve şiddetli egzama genellikle günlük yaşam üzerinde fiziksel ve zihinsel olarak baş edilmesi zor olabilecek önemli bir etkiye sahiptir.

Ayrıca cilt enfeksiyonu riski de artar. 

Semptomları kontrol etmek ve egzamayı yönetmek için aşağıdakiler dahil birçok farklı tedavi kullanılabilir:

• çizilmeyi azaltmak ve tetikleyicileri önlemek gibi kendi kendine evde bakım teknikleri,
• yumuşatıcılar (nemlendirici tedaviler), kuru ciltler için günlük olarak kullanılır.
• topikal kortikosteroidler, alevlenmeler sırasında şişliği, kızarıklığı ve kaşıntıyı azaltmak için kullanılır.

Egzema Türleri Nelerdir?

Egzama, kuru, tahriş olmuş cilde neden olan bir grup cilt rahatsızlığının adıdır.

Diğer egzama türleri şunlardır:

• Diskoid egzama – ciltte dairesel veya oval yamalar halinde oluşan bir egzama türüdür.
• Kontakt dermatit – vücut belirli bir maddeyle temas ettiğinde ortaya çıkan bir egzama türüdür.
• Varisli egzama – en sık alt bacakları etkileyen ve bacak damarlarından kan akışıyla ilgili sorunlardan kaynaklanan bir egzama türüdür.
• Seboreik egzama  – burnun, kaşların, kulakların ve kafa derisinin kenarlarında kırmızı, pullu lekelerin geliştiği bir egzama türüdür.
• Dishidrotik egzama – avuç içlerinde küçük kabarcıkların çıkmasına neden olan bir egzama türüdür.

Bizi takip edin – #mamabankturkiye

Diskoid Egzama Nedir?

Diskoid egzama, dağınık, iyi tanımlanmış, madeni para şeklinde ve madeni para büyüklüğünde egzama plakları ile tanımlanan yaygın bir egzama/dermatit türüdür . Diskoid egzamaya nümerik dermatit de denir.

Diskoid Egzama Neden Olur?

Diskoid egzamanın nedeni bilinmemektedir. Bazı vakalar Staphylococcus aureus enfeksiyonu ile ilişkilidir .

Patlama şu şekilde tetiklenebilir :

• Çizik, böcek ısırığı veya termal yanık gibi lokalize bir yaralanma
• İmpetigo veya yara enfeksiyonu
• Kontakt dermatit
• Kuru cilt
• Varisli damarlar  (varisli egzama)

Diskoid egzama kimlerde görülür?

Diskoid egzama tüm yaş gruplarını etkileyebilir. Yaşlı erişkin erkeklerde ve genç erişkin kadınlarda biraz daha yaygındır. Erkeklerde kronik alkolizm ile bir ilişki vardır. İlaca bağlı  diskoid egzama, cilt kuruluğuna neden olan ilaçlardan kaynaklanabilir.

Diskoid egzama, atopik egzama, egzama craquelé ve ikincil egzamatizasyon ile birlikte ortaya çıkabilir.

Diskoid egzamanın klinik özellikleri nelerdir?

Diskoid egzama genellikle uzuvları, özellikle bacakları etkiler, ancak döküntü yaygın olabilir. Genellikle iki taraflı olmakla birlikte, özellikle varisli damarlarla ilgiliyse dağılım asimetrik olabilir .

Diskoid egzamanın iki klinik formu vardır:

• Eksüdatif akut diskoid egzama: sızıntılı papüller, kabarcıklar ve plaklar
• Kuru diskoid egzama: subakut veya kronik eritematöz , kuru plaklar

Bireysel plaklar sınırlıdır, çoğunlukla 1-3 cm çapında ve iltihaplıdır. Yamaların çoğu yuvarlak veya ovaldir. Plaklar genellikle çok kaşıntılıdır. Yamalar arasındaki cilt genellikle kurudur.

Şiddetli diskoid egzama, otoegzamatizasyon reaksiyonu nedeniyle vücudun her yerinde görünen çok sayıda küçükten büyüğe kaşıntılı plaklarla genelleşebilir.

Yamalar iz bırakmadan temizlenebilir.

Diskoid egzama nasıl teşhis edilir?

Çoğu durumda, diskoid egzamanın görünümü oldukça karakteristiktir.

• Bakteriyel sürüntüler Staphylococcus aureus kolonizasyonunu veya enfeksiyonunu ortaya çıkarabilir.
• Diskoid egzama tinea corporis’e (saçkıran enfeksiyonu) çok benzeyebileceğinden, kazımalar genellikle mikoloji için alınır.
• Nikel ve kromat gibi metallere karşı temas alerjisi yaygın olarak rapor edildiğinden, kronik diskoid egzamada yama testi düşünülmelidir.

Diskoid egzamanın ayırıcı tanısı nedir?

Diskoid egzama, tinea corporis, plak sedef hastalığı ve pitriyazis rosea dahil olmak üzere diğer halka şeklindeki cilt döküntülerine benzeyebilir.

Diskoid egzama nasıl tedavi edilir?

Diskoid egzama, cilt bariyeri fonksiyonunun kaybıyla ilişkili olduğundan, aşağıdakiler önemlidir:

Cildi yaralanmalardan koruyun.
Bu tip dermatit genellikle küçük cilt yaralanmalarından sonra başlar, bu nedenle dikkatli cilt koruması gerekir. Eller etkilenirse, cildin sürtünme, deterjanlar, çözücüler, diğer kimyasallar veya aşırı su nedeniyle tahriş olmadığından emin olmak için eldiven ve diğer aletleri kullanın.

Yumuşatıcıları sık sık uygulayın
Yumuşatıcılar arasında banyo yağları, sabun yerine kullanılan maddeler ve nemlendirici kremler bulunur. Kaşıntıyı, pullanmayı ve kuruluğu gidermek için dermatite gerektiği kadar sık ​​uygulanabilirler. Kuruluğu azaltmak için etkilenmemiş cilt üzerinde yumuşatıcılar da kullanılmalıdır. Uygun olanı bulmak için birkaç farklı ürün denemek gerekebilir. Birçok kişi aşağıdakilerden birini veya birkaçını faydalı bulur: gliserin ve setomakrogol kremi, beyaz yumuşak parafin/sıvı parafin karışımı, yağlı krem, yün yağlı losyonlar veya üre kremi.

Alerjenlerden kaçının

Yama testi temas alerjisini tespit ettiyse, alerjene maruz kalmaktan kaçınılmalıdır.

Anti- inflamatuar tedaviler şunlardır;

Topikal steroidler
Topikal steroidler, 2-4 hafta boyunca günde bir veya iki kez yamalara uygulanan reçeteyle satılan anti-inflamatuar kremler veya merhemlerdir. Topikal steroidler semptomları azaltır ve dermatiti temizler.   

Antibiyotikler
Antibiyotikler (örneğin, eritromisin ,  flukloksasilin ) dermatitin kabarmış, yapışkan veya kabuklu olması durumunda sıklıkla reçete edilir. Bazen diskoid egzama oral antibiyotiklerle tamamen geçer, ancak kesildiğinde tekrar ortaya çıkar.

Bazen şiddetli diskoid egzama için reçete edilen diğer tedaviler şunlardır;

Oral antihistaminikler
Antihistamin hapları, diskoid egzaması olan bazı hastalarda kaşıntıyı azaltabilir. Döküntüleri temizlemezler, semptomatik tedavidir.

Ultraviyole radyasyon ( UV ) tedavisi Genel veya yaygın diskoid egzama için 6-12 hafta boyunca haftada birkaç kez fototerapi kaşıntıyı azaltabilir ve döküntüyü iyileştirebilir.

Steroid enjeksiyonları
İntralezyonel steroidler bazen bir veya iki özellikle inatçı diskoid egzama bölgesine enjekte edilir. Bu tedavi çoklu lezyonlar için uygun değildir .

Oral steroidler
Sistemik steroidler, şiddetli ve yaygın diskoid egzama vakaları için ayrılmıştır. Rezidüel dermatit üzerinde topikal steroidlere ve yumuşatıcılara devam etmeden önce genellikle birkaç hafta reçete edilirler.

Diğer oral tedaviler
Kalıcı ve zahmetli diskoid egzama bazen metotreksat , azatioprin veya siklosporin ile tedavi edilir . Bu ilaçlar, uzman bir dermatolog tarafından dikkatli bir şekilde izlenmelidir. Uzun süreli sistemik steroidlerden daha uygun olabilirler.

Kontakt dermatit nedir?

Kontakt dermatit, belirli bir maddeyle temas sonucu tetiklenen bir egzama türüdür.

Egzama, cildin kurumasına ve tahriş olmasına neden olan bir grup durumun adıdır.

Kontakt dermatit, genellikle soruna neden olan madde tespit edilir ve kaçınılırsa iyileşir. Semptomları hafifletmeye yardımcı olacak tedaviler de mevcuttur.

Kontakt dermatit belirtileri

Kontakt dermatit cildin kaşınmasına, kabarmasına, kurumasına ve çatlamasına neden olur.

Daha açık ten kırmızı olabilir ve daha koyu ten koyu kahverengi, mor veya gri olabilir.

Bu reaksiyon genellikle tahriş edici veya alerjene maruz kaldıktan sonraki birkaç saat veya gün içinde ortaya çıkar.

Semptomlar vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak en yaygın olarak eller ve yüzde görülür.

Kontakt Dermatit Nedenleri

Kontakt dermatit, cildiniz belirli bir maddeye tepki verdiğinde ortaya çıkar.

Bu şunlardan biri olabilir:

• tahriş edici ve cildin dış tabakasına doğrudan zarar veren bir madde,
• alerjen yani bağışıklık sisteminizin cildi etkileyecek şekilde tepki vermesine neden olan bir madde olabilir.

Tahriş edici kontakt dermatit

Tahriş edici kontakt dermatit, sabun veya deterjan gibi zayıf tahriş edici maddelere sık sık maruz kalmaktan kaynaklanabilir. Kısa bir süre için daha güçlü bir tahriş edici ile temas halindeyseniz de gelişebilir.

Egzamanın en yaygın şekli olan atopik egzamanız da varsa, tahriş edici kontakt dermatit riskiniz artar.

Yaygın tahriş edici maddeler şunlardır;

• sabunlar ve deterjanlar
• antiseptikler ve antibakteriyeller
• banyo malzemeleri veya kozmetik ürünlerindeki parfümler ve koruyucular
• çözücüler
• makinelerde kullanılan yağlar 
• dezenfektanlar
• asitler ve alkaliler
• çimento
• tozlar, toz ve toprak
• su – özellikle sert, kireçli su veya yoğun klorlu su
• birçok bitki – Ranunculus, sütleğen, Boraginaceae ve hardal gibi

Halihazırda tahriş edici kontakt dermatit semptomlarınız varsa, bunlar sıcak, soğuk, sürtünme (tahriş edici maddeye sürtünme) ve düşük nem (kuru hava) ile daha da kötüleşebilir.

iş yerinde maruz kalma 

İşinizin bir parçası olarak tahriş edici maddelerle çalışıyorsanız veya işiniz çok fazla ıslak iş içeriyorsa, tahriş edici kontakt dermatit riski altında olabilirsiniz.

Çalıştığınız bir madde nedeniyle bu durumu geliştirirseniz, mesleki tahriş edici dermatit olarak adlandırılabilir.

Bu tür dermatit, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli mesleklerde daha yaygındır:

• tarım işçileri
• güzellik uzmanları ve kuaförler
• kimya işçileri
• temizleyiciler
• inşaat işçileri
• aşçılar ve yemekçiler
• metal ve elektronik işçileri
• sağlık ve sosyal bakım çalışanları
• makine operatörleri
• mekanik ve araç montajcıları

Alerjik kontakt dermatit

Bir alerjenle ilk temas ettiğinizde, vücudunuz buna duyarlı hale gelir, ancak ona tepki vermez. Sadece maddeye tekrar maruz kaldığınızda bağışıklık sisteminiz tepki verir ve cildin kızarmasına ve kaşınmasına neden olur.

Genellikle alerjik kontakt dermatite neden olan alerjenler şunlardır;

• kozmetik bileşenler ve koruyucular, kokular, saç boyası ve tırnak cilası sertleştiriciler gibi
• metaller mücevherattaki nikel veya kobalt gibi maddeler,
• Bazı topikal ilaçlar (doğrudan cilde uygulanan ilaçlar) – nadir durumlarda topikal kortikosteroidler dahildir.
• kauçuk – lateks dahil, bir tür doğal olarak oluşan kauçuk 
• tekstiller – özellikle içlerinde bulunan boyalar ve reçineler
• güçlü yapıştırıcılar – epoksi reçine yapıştırıcılar gibi
• bazı bitkiler – krizantem, ayçiçeği, nergis, lale ve çuha çiçeği gibi

Kontakt Dermatit Teşhisi Nasıl Yapılır?

Bir doktor genellikle cildinizin görünümünden ve belirtilerinizi sorarak kontakt dermatiti teşhis edebilir.

Belirtilerinizin ilk ne zaman ortaya çıktığını ve hangi maddelerle temas halinde olduğunuzu bilmek isteyeceklerdir.

Alerjenleri ve tahriş edicileri belirleme

Bir doktor kontakt dermatit teşhisi koyduysa, semptomlarınızı neyin tetiklediğini belirlemeye çalışacaklardır. Alerjenler veya tahriş edici maddeler tespit edilebilirse, bu maddelerden kaçınmak ve semptomlarınızın alevlenme riskini azaltmak için adımlar atabilirsiniz.

Bir doktor tıbbi geçmişinize bakacak ve yaşam tarzınız ve mesleğiniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca ailenizde dermatit veya egzama öyküsü olup olmadığını da sorabilirler.

Bir uzmana sevk

Kontakt dermatitinize neden olan alerjenler veya tahriş edici maddeler tespit edilemezse, bir dermatoloğa (cilt hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor) sevk edilebilirsiniz.

Tetikleyici tanımlanmışsa, ancak semptomlarınız tedaviye yanıt vermiyorsa, bir dermatoloğa da sevk edilebilirsiniz.

Alerjenler için test

Alerjenlere karşı reaksiyonu test etmenin en iyi yolu yama testidir. Bir yama testi sırasında, cildinize çok az miktarda bilinen alerjen uygulanır.

Maddeler, alerjik olmayan bir tür bant kullanılarak sırtınıza yapıştırılır. Bazen üst kollara takılabilirler.

2 gün sonra yamalar çıkarılır ve cildiniz herhangi bir reaksiyon olup olmadığını kontrol etmek için değerlendirilir.

Çoğu alerjik kontakt dermatit reaksiyonunun gelişmesi bu kadar uzun sürdüğünden, cildiniz genellikle 2 gün sonra tekrar muayene edilecektir.

Tahriş edici maddeler için test

Belirli ürünlerin cildinizi tahriş edip etmediğini test etmek zordur çünkü bunları test etmek güvenilir değildir.

Bazı durumlarda, özellikle kozmetiklerin değerlendirilmesi için tekrarlanan bir açık uygulama testi (ROAT) yararlıdır. Bir ROAT, cildinizin nasıl tepki verdiğini görmek için maddenin 7 gün boyunca günde iki kez aynı cilt bölgesine yeniden uygulanmasını içerir.

Bu, evde kendi kozmetik ürünlerinizi reaksiyonlar için kontrol etmeniz için özellikle yararlı bir yoldur.

Kontakt Dermatit Nasıl Tedavi Edilir?

Kontakt dermatitinize neden olan madde belirlenebilir ve bunlardan kaçınılabilirse, semptomlarınız iyileşmeli ve hatta tamamen ortadan kalkabilir.

Belirtilere neden olan maddeden kaçınmanız mümkün değilse, belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olacak bir dizi tedavi vardır.

Eczacınız, cildinin kurumasını önlemek için ovuşturduğun nemlendiriciler gibi tedaviler önerebilir.

Neden olan maddelerden kaçınmak

Kontakt dermatit tedavisinde en önemli adımlardan biri, sizi etkileyen alerjenleri veya tahriş edicileri belirlemek ve bunlardan kaçınmaktır. Nedene maruz kalmanızı başarılı bir şekilde önleyebilir veya azaltabilirseniz, herhangi bir semptom yaşamamalısınız.

Sizi etkileyen tahriş edici maddelerden veya alerjenlerden kaçınmak her zaman kolay değildir, ancak bir eczacı, aile hekimi veya dermatolog (cilt uzmanı), durumunuzu tetikleyen şeylerle temasınızı en aza indirmenin yollarını önerebilir.

İşinizin bir parçası olarak tahriş edici maddelere maruz kalırsanız, teması en aza indirmek için koruyucu giysiler giyin. İşvereninize durumunuzdan bahsedin, böylece sebeplerden mümkün olduğunca kaçınmanıza yardımcı olabilirler.

Nemlendiriciler

Yumuşatıcılar, su kaybını azaltmak ve cildi koruyucu bir filmle kaplamak için doğrudan cilde uygulanan nemlendirici tedavilerdir. Genellikle egzama gibi kuru veya pullu cilt durumlarını yönetmeye yardımcı olmak için kullanılırlar.

Yumuşatıcı seçimi

Birkaç farklı yumuşatıcı mevcuttur. Sizin için uygun olanı bulmak için birkaçını denemeniz gerekebilir. Ayrıca aşağıdakiler gibi bir yumuşatıcı karışımı kullanmanız da tavsiye edilebilir:

• çok kuru ciltler için bir merhem
• daha az kuru ciltler için krem ​​veya losyon
• sabun yerine kullanılacak bir yumuşatıcı
• yüzünüzde ve ellerinizde kullanabileceğiniz bir yumuşatıcı ve vücudunuzda kullanabileceğiniz farklı bir yumuşatıcı

Losyonlar, kremler ve merhemler arasındaki fark, içerdikleri yağ miktarıdır. Merhemler en fazla yağı içerir, bu nedenle oldukça yağlı olabilir, ancak nemi ciltte tutmada en etkili olanlardır. Losyonlar en az miktarda yağ içerir, bu nedenle yağlı değildir ancak daha az etkili olabilir. Kremler arada bir yerdedir.

Kremler ve losyonlar, cildin iltihaplı (şişmiş) bölgeleri için daha uygun olma eğilimindedir. Merhemler, iltihaplanmayan kuru cilt bölgeleri için daha uygundur.

Belirli bir yumuşatıcıyı bir süredir kullanıyorsanız, sonunda etkisi azalabilir veya cildinizi tahriş etmeye başlayabilir. Bu durumda eczacınız başka bir ürün önerebilir.

Nemlendiriciler nasıl kullanılır?

Yumuşatıcınızı sık ve büyük miktarlarda kullanın. Pek çok insan, işte veya okulda ayrı ayrı yumuşatıcılar bulundurmayı yararlı buluyor.

Yumuşatıcıyı uygulamak için:

• büyük miktarda kullanın,
• ovalamayın – kılların uzadığı yönde cilde pürüzsüz hale getirin,
• çok kuru ciltler için yumuşatıcıyı günde 2 ila 4 kez veya doktorun önerdiği şekilde uygulayın,
• banyo veya duştan sonra cildi nazikçe kurulayın ve ardından yumuşatıcıyı cilt hala nemliyken hemen uygulayın.

İşyerinde kontakt dermatitinize neden olan tahriş edici maddelere maruz kalırsanız, iş sırasında ve sonrasında düzenli olarak yumuşatıcılar uyguladığınızdan emin olun.

Nemlendiricinizi başkalarıyla paylaşmayın.

Yan etkiler

Bazen, bazı yumuşatıcılar cildi tahriş edebilir. Kontakt dermatitiniz varsa, cildiniz hassas olacaktır ve bazen reçetesiz yumuşatıcılardaki parfüm gibi belirli bileşenlere tepki verebilir.

Cildiniz yumuşatıcıya tepki verirse, kullanmayı bırakın ve alternatif bir ürün önerebilecek eczacınızla görüşün.

Bazı yumuşatıcıların parafin içerdiğini ve yangın tehlikesi oluşturabileceğini unutmayın, bu nedenle çıplak alev yakınında kullanılmamalıdır. Banyo suyuna eklenen yumuşatıcılar banyonuzu çok kaygan hale getirebilir, bu nedenle banyoya girerken ve çıkarken dikkatli olun.

Topikal Kortikosteroidler

Kontakt dermatit, açık ten renginin kırmızıya, koyu tenin ise koyu kahverengi, mor veya gri olmasına neden olabilir.

Cildiniz de ağrılı ve iltihaplıysa, bir doktor iltihabı hızla azaltabilen topikal bir kortikosteroid (doğrudan cildinize uygulanan bir krem ​​veya merhem) reçete edebilir.

Bir eczacı veya doktor tarafından talimat verildiği şekilde kullanıldığında kortikosteroidler kontakt dermatit için güvenli ve etkili bir tedavidir.

Topikal kortikosteroid seçimi

Kontakt dermatitinizin ciddiyetine ve etkilenen derinin nerede olduğuna bağlı olarak farklı güçlü topikal kortikosteroidler reçete edilebilir.

Size reçete edilebilir:

• şiddetli kontakt dermatit için kısa süreli kullanım için daha güçlü bir krem
• egzama hafif ise daha zayıf bir krem
• Cildiniz bu bölgelerde daha ince olduğundan yüzünüzde, cinsel organlarınızda veya eklemlerinizin (dirsekleriniz gibi) kıvrımlarında kullanım için daha zayıf bir krem
• Burada cilt daha kalın olduğu için avuç içlerinizde ve ayak tabanlarınızda kullanmak için daha güçlü bir krem

Topikal kortikosteroidler nasıl kullanılır?

Kortikosteroid kullanırken, tedaviyi etkilenen tüm bölgelere ince bir tabaka halinde uygulayın. Doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe, ilacınızla birlikte verilen hasta bilgilendirme broşüründeki talimatları izleyin. Bu, ne kadar uygulanacağının ayrıntılarını verecektir.

Şiddetli kontakt dermatit epizodu sırasında kortikosteroidi günde iki defadan fazla uygulamayın. Çoğu insan günde sadece bir kez uygulamak zorundadır.

Önce yumuşatıcınızı uygulamalı ve topikal kortikosteroidi uygulamadan önce yaklaşık 30 dakika beklemelisiniz.

İlaç genellikle birkaç gün içinde etkisini göstermeye başlayacaktır. Topikal bir kortikosteroid kullanıyorsanız ve semptomlarınız düzelmediyse bir pratisyen hekim ile konuşun.

Yan etkileri nedir?

Topikal kortikosteroidler, uygularken hafif, kısa süreli yanma veya batma hissine neden olabilir. Bazı durumlarda, şunlara da neden olabilirler:

• cildin incelmesi
• cilt rengindeki değişiklikler
• akne (lekeler)
• artan saç büyümesi

Bu yan etkilerin çoğu, tedavi durduğunda düzelecektir.

Genel olarak, daha güçlü bir topikal kortikosteroid kullanmak veya çok miktarda topikal kortikosteroid kullanmak, yan etkilere yakalanma riskinizi artırır. Belirtilerinizi kontrol altına almak için mümkün olan en zayıf ve en küçük miktarı kullanmalısınız.

steroid tabletler

Şiddetli bir kontakt dermatit epizodunuz varsa ve cildinizin geniş bir alanını kaplıyorsa, doktor kortikosteroid tabletleri reçete edebilir .

Steroid tabletler sık ​​sık veya uzun süre alınırsa, aşağıdakiler gibi bir takım yan etkilere neden olabilirler:

• yüksek tansiyon (hipertansiyon)  
• osteoporoz (kırılgan kemikler)
• şeker hastalığı

Bu nedenle, bir doktorun sizi bir uzmana yönlendirmeden tekrarlayan kortikosteroid tabletleri reçete etmesi olası değildir.

Diğer tedavi yöntemleri

Bir pratisyen hekim tarafından reçete edilen tedaviler semptomlarınızı başarılı bir şekilde kontrol edemiyorsa, sizi bir dermatolog tarafından değerlendirme ve tedavi için sevk edebilirler.

Bir dermatologdan alınabilecek diğer tedaviler şunları içerir:

• fototerapi – cildin etkilenen bölgesinin görünümünü iyileştirmeye yardımcı olmak için ultraviyole (UV) ışığa maruz kalmasıdır.
• immünosupresan tedavi – bağışıklık sisteminizi baskılayarak iltihabı azaltan ilaçlardır.
• alitretinoin – elleri etkileyen şiddetli egzama için lisanslı kapsüller.

Tamamlayıcı tedaviler

Bazı insanlar, gıda takviyeleri veya bitkisel ilaçlar gibi kontakt dermatit için tamamlayıcı tedavileri kullanmayı seçebilir, ancak çoğu zaman, durumun tedavisinde etkili olduklarını gösteren kanıtlar yetersizdir.

Tamamlayıcı bir terapi kullanmayı düşünüyorsanız, terapinin sizin için güvenli olduğundan emin olmak için önce bir aile hekimiyle görüşün. Bir hekim tarafından reçete edilen diğer tedavileri kullanmaya devam etmelisiniz.

Varisli Egzama

Venöz, yerçekimi veya staz egzaması olarak da bilinen varisli egzama, alt bacakları etkileyen uzun süreli bir cilt rahatsızlığıdır. Varisli damarları olan kişilerde yaygındır.

Varisli egzama uzun vadeli bir problem olma eğilimindedir. Bununla birlikte, kontrol altında tutmaya yardımcı olacak tedaviler mevcuttur.

Varisli Egzama Belirtileri

Tüm egzama türleri gibi, etkilenen cilt şu şekildedir;

• kaşıntılı ve şişmiş
• kuru ve pul pul 
• pullu veya huysuz

Daha açık tende kırmızı veya kahverengi görünür. Daha koyu tenlerde koyu kahverengi, mor veya gri görünmeye meyillidir ve görülmesi daha zor olabilir.

Bu semptomların düzeldiği ve daha şiddetli olduğu dönemler olabilir.

Bacaklarınız, özellikle günün sonunda veya uzun süre ayakta kaldıktan sonra şişebilir. Varisli damarlar (şişmiş ve genişlemiş damarlar) genellikle bacaklarda görülür.

Bazı kişilerde ayrıca aşağıdakiler gibi başka belirtiler de vardır:

• cilt renginin solması
• sonunda sertleşebilen hassas ve gergin cilt (lipodermatoskleroz)
• küçük, beyaz yara izleri (atrophie blanche)
• Ağrı
• vücudun diğer kısımlarını etkileyen egzama

Varisli egzama tedavi edilmezse  bacak ülserleri  gelişebilir. Bunlar cildin hasar gördüğü yerde oluşan uzun süreli yaralardır.

Ne zaman doktora gidilmeli?

Varisli egzama belirtileriniz varsa bir doktora görünün. Doktorunuz genellikle sadece cildinize bakarak teşhis koyabilecektir.

Bir doktor ayrıca, varisli egzamanın ana nedeni olduğundan, bacak damarlarınızdaki kan akışıyla ilgili bir sorununuz olup olmadığını belirlemek için size bazı sorular soracaktır.

Tanı koymaya yardımcı olmak için, bir pratisyen hekim, aşağıdakiler gibi sağlık durumlarınız olup olmadığını bilmek isteyebilir:

• varisli damarlar – şişmiş ve genişlemiş damarlar
• DVT (derin ven trombozu) – bacak damarlarında kan pıhtısı
• bacak ülserleri  – iyileşmesi birkaç hafta süren hasarlı cilt bölgeleri
• selülit  – derinin daha derin katmanlarının ve alttaki dokunun enfeksiyonu
• bacaklarınızda ameliyat veya yaralanma geçmişi.

Bir doktor ayrıca ayaklarınızdaki nabzı kontrol edebilir ve kompresyon çoraplarının sizin için uygun olup olmadığını görmek için ayak bileği brakiyal basınç indeksi (ABPI) testi yapabilir.

ABPI testi, ayak bileklerinizden ve üst kollarınızdan alınan kan basıncı ölçümlerini karşılaştırmayı içerir. Değerlerdeki önemli bir fark, atardamarlarınızdaki kan akışında bir sorun olduğunu gösterir – bu durumda kompresyon çoraplarının kullanımı güvenli olmayabilir.

Bir uzmana sevk

Daha ileri testler için bir hastane uzmanına sevk edilebilirsiniz. Aşağıdaki durumlarda, kan damarlarını etkileyen durumlarda uzmanlaşmış bir doktor veya cerrah (damar uzmanı) veya cilt hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor (dermatolog) görebilirsiniz:

• varisli damarlarınız ve cildinizde varisli egzama, lipodermatoskleroz (sert, gergin cilt) veya bacak ülseri öyküsü gibi değişiklikler varsa
• bacaklarınızda çok zayıf kan akışınız var 
• Tedaviye rağmen semptomlarınız düzelmiyor ise
• Kontakt dermatitinizde eşlik ediyorsa.

Varisli egzama neden olur?

Varisli egzama genellikle bacak damarlarındaki artan basınçtan kaynaklanır.

Damarlardaki küçük kapakçıklar düzgün çalışmayı bıraktığında kanın yerçekimine karşı yukarı itilmesi zorlaşır ve geriye doğru sızabilir.

Bu, damarlardaki basıncı artırarak sıvının çevreleyen dokuya sızmasına neden olabilir. Bağışıklık sisteminin bu sıvıya tepki vermesi sonucu varisli egzama gelişebileceği düşünülmektedir.

Varisli egzama varisli kişilerde daha sık görülür, çünkü bunlar genellikle bacak damarlarının düzgün çalışmadığının bir işaretidir.

Bazı insanlar, durumu açık bir sebep olmaksızın geliştirir, ancak bunun olma olasılığını artıran bazı faktörler vardır:

• cinsiyet – varisli egzama kadınlarda daha sık görülür
• obezite – bu, bacak damarlarınızdaki basıncı artırabilir
• hamilelik – bu aynı zamanda bacak damarlarınızdaki basıncı da artırabilir
• uzun süre hareket edememek – bu, bacak damarlarınızdaki kan dolaşımını etkileyebilir
• Daha önce  DVT (derin ven trombozu) geçirmiş olmak – bacak damarlarında gelişen ve damarlarınızdaki kapakçıklara zarar verebilecek kan pıhtıları
• artan yaş – insanlar genellikle yaşlandıkça hareket etmeyi zorlaştırır, bu da dolaşımlarını etkileyebilir

Varisli egzama tedavisi

Çoğu insan için tedavi aşağıdakilerin bir kombinasyonunu içerir:

• kendi kendine yardım önlemleri – aktif kalmak ve sık sık bacaklarınızı kaldırmak gibi dolaşımınızı iyileştirmenin yolları dahildir.
• Nemlendiriciler  – cildin kurumasını önlemek için cilde uygulanan nemlendiriciler.
• topikal kortikosteroidler  – egzamayı tedavi etmeye ve semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için cilde uygulanan merhemler veya kremler.
• kompresyon çorapları – özel olarak tasarlanmış çoraplar, genellikle her gün giyilir, bacaklarınızı ayak ve ayak bileklerinden sıkıca sıkan ve bacağınızın yukarısında daha fazla gevşeyerek dolaşımınızı iyileştirmeye yardımcı olan çoraplar.

Bu tedaviler yardımcı olmazsa, belirtilerinizin başka bir nedeni olması durumunda bir doktor sizi bir cilt uzmanına (dermatolog) sevk edebilir veya endişeleriniz varsa ayrıca kontakt dermatitiniz olabilir.

Varisli damarlarınız varsa, sizinle varis tedavisi seçenekleri hakkında konuşabilecek kan damarlarını etkileyen durumlarda uzmanlaşmış bir doktora veya cerraha (damar uzmanı) sevk edilebilirsiniz.

Pompholyx (dishidrotik egzama)

Pompholyx (dishidrotik egzama), parmaklarda, avuç içlerinde ve bazen ayak tabanlarında küçük kabarcıkların oluşmasına neden olan bir egzama türüdür.

Her yaştan insanı etkileyebilir, ancak en sık 40 yaşın altındaki yetişkinlerde görülür.

Pompholyx bazen benzer görünen durumlarla karıştırılabilir .

Herhangi bir kabarma cilt rahatsızlığınız varsa bir pratisyen hekime görünün.

Pomfoliks belirtileri

Pompholyx genellikle ellerde ve parmaklarda deride yoğun kaşıntı ve yanma şeklinde başlar.

Parmakların avuç içi ve yanları (ve bazen ayak tabanları) daha sonra sıvı akabilen küçük kaşıntılı kabarcıklara dönüşür.

Şiddetli vakalarda, kabarcıklar oldukça büyük olabilir ve ellerin, ayakların ve uzuvların arkasına yayılabilir.

Cilt bazen enfekte olabilir. Bir enfeksiyon belirtileri, kabarcıkların çok ağrılı hale gelmesini ve irin sızmasını veya altın bir kabukla kaplanmasını içerebilir.

Kabarcıklar genellikle birkaç hafta içinde iyileşir. Cilt, iyileşmeye başladığında kurumaya ve çatlamaya veya soyulmaya meyillidir.

Pomfolikse ne sebep olur?

Pompholyx’e neyin neden olduğu tam olarak belli değil, ancak aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir veya daha da kötüleşebilir:

• bir mantar cilt enfeksiyonu – bu, ellerde veya kabarcıklardan uzak bir bölgede (örneğin ayak parmakları arasında) olabilir ve tedavi edilmesi gerekir
• belirli metaller (özellikle nikel), deterjanlar, ev kimyasalları, sabun, şampuan, kozmetik ürünler veya parfüm gibi cildinize dokunan bir şeye tepki
• stres
• terleme – pomfoliks ilkbahar ve yaz aylarında, daha sıcak iklimlerde ve aşırı terlemesi (hiperhidroz) olan kişilerde daha sık görülür.

Ne kadar sürer?

Çoğu durumda, pomfoliks birkaç hafta içinde kendi kendine düzelir. Aşağıdaki tedaviler bu arada belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olabilir.

Bazen pompholyx sadece bir kez ortaya çıkabilir ve asla geri dönmeyebilir, ancak çoğu zaman gelir ve birkaç ay veya yıl sürer. Yukarıda belirtilen tetikleyicilerden herhangi biri, tekrar alevlenmesine neden olabilir.

Bazen, pomfoliks daha sürekli olabilir ve tedavisi zor olabilir.

Pomfoliksi hafifletmek için yapabileceğiniz şeyler

Sabunlar, şampuanlar ve diğer ev kimyasalları dahil olmak üzere cildinizi tahriş edebilecek herhangi bir şeyle temastan kaçınmaya çalışmalısınız.

Sabun yerine bir yumuşatıcı kullanın ve saçınızı yıkarken veya ev işi yaparken olduğu gibi diğer tahriş edici maddelerle temas riski altındayken pamuklu astarlı eldivenler giyin.

Kabarcıkları patlatmayın. Kendi başlarına iyileşmelerine izin verin. Özellikle büyüklerse, doktorunuz onları boşaltabilir.

Bir pratisyen hekimden pomfoliks tedavisi

GP’nizin pompholyx semptomlarını tedavi etmek için önerebileceği ana tedaviler, atopik egzama tedavisinde kullanılanlara benzer :

• yumuşatıcılar (nemlendiriciler)  – cildinizin kurumasını önlemek için bunları her zaman ve sabun yerine kullanın
• steroid krem  – bu iltihabı ve tahrişi azaltır ve cildin iyileşmesine yardımcı olur

Doktorunuz muhtemelen steroid yan etki riskini en aza indirmek için kısa bir süre kullanmak üzere güçlü bir steroid krem yazacaktır .

Kremin cilde nüfuz etmesine yardımcı olmak için geceleri pamuklu eldiven giymeniz tavsiye edilebilir.

Şunları da deneyebilirsiniz:

• ellerinizi seyreltik potasyum permanganat (1:10,000) solüsyonunda 10 ila 15 dakika boyunca günde bir veya iki kez 5 güne kadar ıslatmak.
•  Kaşıntı gece uykunuzu kaçırıyorsa, kaşıntıyı dindirmek ve uyumanıza yardımcı olmak için antihistaminikler.

Bu tedaviler reçetesiz eczanelerden temin edilebilir. Eczacınız, bunların sizin için uygun olup olmadığı ve bunları nasıl kullanmanız gerektiği konusunda tavsiyede bulunabilir.

Cildiniz enfekte olursa antibiyotikler reçete edilebilir.

BONUS BİLGİLER

Egzamayı Tetikleyen Yiyecekler ve diğer maddeler Nelerdir?

Bazı Kimyasallar

Egzamayı kaşındıranlardan uzak durmak ve cildinizi mutlu etmek için:

• Temizlerken pamuklu astarlı eldivenler giyin.
• Oda spreyleri, parfüm veya kokulu mumlar kullanmayın.
• Dumandan uzak durun.

Sıcak su

El yıkama ve duştan sonra cildinizin daha sakin kalması için ılık veya serin tutun. İşiniz bittiğinde, nemli olana kadar cildinizi nazikçe silin ama ovalamayın. Ardından, nemi hapsetmek için hemen kalın bir losyon sürün. Losyonunuzun içerik etiketini kontrol edin. 

Güneş, Ter ve Güneş Kremi

Güneşe çıkabilirsiniz, ancak cildiniz sıcaktan ve terlemekten hoşlanmayabilir. Eğer öyleyse, serin kalmaya çalışın ve gölge arayın. Daima güneş koruyucu kullanın. Güneş yanıkları cildinizi alevlendirir ve egzama alevlenmesine neden olabilir. Güneşten koruyuculara karşı hassassanız, çinko oksit veya titanyum dioksit gibi mineral versiyonlarıyla yanan ışınları engelleyin. Yüz için yapılmış güneş kremleri de size nazik bir koruma sağlayabilir.

Bazı kıyafetler

Bol, nefes alabilen pamuklu giysiler en iyi seçeneğiniz olabilir. Yün ve tiftik dikenli olabilir. Polyester, naylon ve suni ipek gibi sentetik malzemeler sizi terletebilir. Giysileri, mağazada kırışıksız tutmak için kullanılan boya veya kimyasallardan kurtulmaya yardımcı olmak için giymeden önce yıkayın.

Deterjanlar, Sabunlar ve Şampuanlar

Vücudunuzu veya kıyafetlerinizi yıkarken nazik olun. Kokusuz türler gibi bebekler veya hassas ciltler için üretilmiş çamaşır deterjanları seçin. Yalnızca önerilen miktarı kullanın. Gerekirse, onları iki kez durulayın. Yumuşatıcıları kullanmayın. Duşlar için, sabun içermeyen, hafif ve kokusuz bir temizleyici seçin. 

Stres

Yoga, meditasyon, derin nefes alma veya biyolojik geri bildirim gibi rahatlama tekniklerini deneyin. Anksiyete ve stres, egzama gibi cilt hastalıklarını daha da kötüleştirebilir. Gergin olduğunuzda, vücudunuzun stres hormonları cildinizi tahriş eden iltihaplanmaya neden olur. Soğuk algınlığıyla savaşırken olduğu gibi fiziksel stres bile zarar verebilir. Bu yüzden kendinize iyi bakın ve yeterince uyumayı alışkanlık haline getirin.

Alerjiler

Polen, evcil hayvan kepeği, toz akarları ve küfe alerjiniz varsa, bunlardan kaçınmaya çalışın. Evde, düzenli olarak toz alın ve süpürün ve yatak takımlarını haftalık olarak sıcak suda yıkayın. Mümkünse, ağır perdelerden ve halılardan kurtulun.

Gıda Hassasiyetleri

Bazı araştırmalar, bunların özellikle bebekler ve çocuklar için egzamayı daha da kötüleştirebileceğini gösteriyor. Fıstık, süt, soya, buğday, balık ve yumurta en yaygın suçlulardır. Çocukların çok yönlü bir diyete ihtiyacı olduğundan, onlara egzama alevlenmesine neden olabileceğini düşündüğünüz yiyecekleri vermeyi bırakmayın. Önce bir çocuk doktoru veya dermatologla konuşun. Problemli gıdalar için testler yapabilirler.

Kuru hava

Cildiniz kışın kötüleşir mi? Evinizdeki ısıtıcı sizi sıcak tutar, ancak havadaki nemi emebilir. Cildinizi düzenli olarak nemlendirmek isteyeceksiniz. Kuru bir yerde yaşıyorsanız, nemlendirici kullanmayı düşünün. Bunu yaparsanız, haftada en az bir kez belirtildiği şekilde temizleyin. Küf, nemlendiricilerde gelişebilir ve bazı insanlar için egzamayı daha da kötüleştirebilir.

Cilt Enfeksiyonları

Normalden daha mı kötü kaşınıyorsun? Daha fazla kırmızı lekeniz var mı? Dermatoloğunuza görünün. Cildinizde bakteriyel veya maya enfeksiyonunuz varsa – staph veya kandida gibi – egzamanızın alevlenmesine neden olabilir. Bir doktor, bakteriyel enfeksiyonlara yardımcı olmak için antibiyotikler ve maya enfeksiyonlarına yardımcı olmak için antifungal ilaçlar reçete edebilir. Bu alevlenmeleri engelleyecektir.